Allergischer Notfall: Wenn eine Allergie lebensbedrohlich wird

Fachgesellschaften und Patienten-Organisationen schlagen Alarm

Die Anaphylaxie ist die Maximalvariante einer allergischen Reaktion, die unbehandelt innerhalb weniger Minuten zum lebensbedrohlichen Kreislaufschock und sogar zum Tod führen kann. Ausgelöst wird diese allergische Extremreaktion vorwiegend von Wespen- oder Bienenstichen, Nahrungsmitteln oder Medikamenten. Sorglosigkeit ist deshalb russisches Roulette!

Allergie ist nicht gleich Allergie: „Mitunter kann eine Allergie lebensbedrohliche Ausmaße annehmen. Die schwerste Form einer allergischen Reaktion ist eine so genannte Anaphylaxie, die innerhalb weniger Minuten den ganzen Körper betreffen und zum gefährlichen Kreislaufschock führen kann“, so Univ.-Prof. Dr. Reinhart Jarisch, vom Floridsdorfer Allergiezentrum und Leiter des Komitees für klinische Allergologie in der Österreichischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (ÖGAI). Ein einziger Stich einer Biene oder Wespe sowie geringste Mengen bestimmter Nahrungs- oder Arzneimittel können ausreichen, um den Organismus von ansonsten gesunden Menschen völlig aus dem Lot zu bringen. Jarisch: „Das Ausmaß ist nicht vorhersehbar, der Verlauf unkalkulierbar.“ Jährlich sterben 5 bis 10 Menschen in Österreich an den Folgen dieser allergischen Extremreaktion, hunderte landen in der Notaufnahme – darunter viele Kinder.

Frühes Erkennen und richtiges Reagieren im Notfall können deshalb lebensrettend sein. Dennoch wird das Risiko nicht ausreichend wahr bzw. ernst genommen. Nur jeder fünfte Allergiker lässt seine Allergie medizinisch beim Facharzt abklären und sehr wenige Anaphylaxie-gefährdete Menschen sorgen für den Notfall vor. Die Österreichische Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (ÖGAI) und die Arbeitsgruppe Allergologie der österreichischen Fachgesellschaft der Hautfachärzte (ÖGDV) nehmen die Welt Allergie Woche in Zusammenarbeit mit den Patienten-Organisationen IGAV (Interessensgemeinschaft Allergenvermeidung) und Österreichische Lungenunion nun zum Anlass, um – rechtzeitig vor der Bienen- und Wespensaison – auf Risiko und Tragweite einer allergischen Notfallsituation aufmerksam zu machen und über Warnzeichen, Behandlungsmöglichkeiten und Erste-Hilfe-Maßnahmen aufzuklären.

Auslöser kennen und meiden

„Bei Erwachsenen sind vorwiegend Insektengifte, meist von Wespen, Auslöser für die lebensbedrohliche Anaphylaxie. Ca. 300.000 Österreicher leiden daran. Danach kommen Medikamente, dicht gefolgt von Nahrungsmitteln“, informiert Priv.-Doz. Mag. Dr. Stefan Wöhrl, Vorsitzender der Arbeitsgruppe Allergologie in der ÖGDV. Anaphylaxie-gefährdete Kinder leiden in erster Linie an einer Nahrungsmittel-abhängigen Allergie: „Führend ist hier die Erdnuss gefolgt von den Grundnahrungsmitteln Kuhmilch und Hühnerei sowie Baumnüsse, Fisch und Meeresfrüchte. An zweiter Stelle folgt die Insektengiftallergie gegen Biene oder Wespe“, so die Kinderfachärztin Univ.-Prof. Dr. Eva-Maria Varga von der Klinischen Abteilung für Pädiatrische Pulmonologie und Allergologie an der Univ.-Klinik für Kinder- und Jugendheilkunde in Graz. „Todesfälle sind bei Kindern glücklicherweise relativ selten, dennoch müssen Symptome ernst genommen werden.“

Warnzeichen ernst nehmen

Betroffene müssen ihre Allergie, deren Auslöser und erste Warnzeichen einer allergischen Reaktion genau kennen. Bereits bei ersten allergischen Symptomen oder nach milden Zwischenfällen ist es ganz wesentlich, umgehend einen allergologisch versierten Arzt aufzusuchen.

Der unter Umständen lebensbedrohliche Allergieschock kündigt sich meist zuerst an der Haut, gefolgt von den Atemwegen und dem Herz-Kreislaufsystem an. Typische Symptome sind Juckreiz, Nesselausschlag, Schwellungen in Gesicht und Hals, Übelkeit und Erbrechen, Atem- und Schluckbeschwerden, Herzrasen und Schwindel. Bei diesen Anzeichen heißt es rasch und richtig handeln. Bis der Notarzt zur Stelle ist, vergehen wertvolle Minuten. „Kreislaufversagen oder Atemstillstand können innerhalb einer halben Stunde zum Tod führen“, warnt der Notfallmediziner OA Dr. Rainer Schmid von der Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin am Wilhelminenspital und am Kaiserin Elisabeth Spital in Wien. „Deshalb müssen Anaphylaxie-gefährdete Allergiker informiert und geschult sein, um sich selbst in dieser Ausnahmesituation erst zu versorgen. Dazu gehört es zu wissen, was Schritt für Schritt zu tun ist, die Notfallmedikamente immer mit sich zu tragen und in deren Anwendung sicher zu sein.“

Adrenalin ist das Mittel der Wahl im allergischen Notfall

Die Notfallausrüstung besteht zumindest aus einem Kortisonpräparat und einem Antihistaminikum. Diese Medikamente wirken entzündungshemmend bzw. antiallergisch und abschwellend, sind aber nicht ausreichend, eine schwere allergische Reaktion ordentlich zu bekämpfen. Es ist deshalb zusätzlich das Hormon Adrenalin notwendig, das als Autoinjektor (ähnlich dem eines Diabetikers) zur Verfügung steht. Es stabilisiert in Minutenschnelle den Kreislauf. Zusätzlich bessert es die Atmung und dämpft die allergische Reaktion. Jedoch können als zwei Drittel der Betroffenen nicht richtig mit den Notmedikamenten umgehen. Überhaupt wenden Patienten die Notfallmedikamente in nur 3% der Fälle an! Doch: Sind Erste-Hilfe-Medikamente nicht zur Stelle oder werden sie in der Panik falsch angewendet, kann diese Panne zum tödlichen Verhängnis werden. „Ganz wichtig ist deshalb, dass Betroffene und auch ihr Umfeld über die Verhaltensregeln informiert sind und entsprechend in der Vermeidung der Allergie-Auslöser sowie in der richtigen Anwendung der Notfall-Medikamente regelmäßig geschult und trainiert werden“, appelliert Schmid.

Spezifische Immuntherapie für Insektengift-Allergiker

Bei Nahrungsmittel-Allergikern ist das strikte Meiden des Allergie-Auslösers bis dato der einzige Schutz vor einer schweren allergischen Allgemeinreaktion. Trotzdem sind einseitige Diäten zu vermeiden. Eine schwere Bienen- oder Wespengiftallergie hingegen ist sehr gut behandelbar. Mittels einer spezifischen Immuntherapie (Allergie-Impfung) kann der Körper langsam an das Insektengift gewöhnt und so ein beinahe vollständiger Schutz vor lebensbedrohlichen Reaktionen aufgebaut werden. Die Erfolgsrate dieser Behandlungsform beträgt über 90 %. Außerdem wird durch die (über die mehrjährige Behandlung gewonnene) Sicherheit, gefahrlos durch den Sommer zu kommen, die Lebensqualität der Patienten wesentlich verbessert. Die spezifische Immuntherapie kann laut Weltgesundheitsorganisation WHO generell ab dem 5. Lebensjahr durchgeführt werden. Im Falle einer Insektengiftallergie, die über eine Hautreaktion hinausgeht, kann sie auch schon bei jüngeren Kindern zum Einsatz kommen.

Information rund um den Allergischen Notfall

Video und Experten-Chat: www.vielgesundheit.at
Aufklärungskampagne „Adrenalin: Im Notfall bestens geschützt“: Wartezimmerposter, Citylights in der Nähe von Allergie-Ambulanzen und -Ambulatorien ö-weit, Kurzvideo und Kinospot
Initiative Insektengift-Allergie: Unter dem Motto „Sicher durch den Sommer“ bekommen Allergiker auf www.initiative-insektengift.at Info über Warnzeichen, Vorbeugung, Behandlung, richtiges Verhalten im Notfall sowie Tipps und Hilfestellung
Welt Allergie & Asthma Tag: Am 28. April 2012, 10.00 bis 17.30 Uhr gibt es im Wiener Rathaus neben kostenlosen Tests, Beratung und Information auch einen Vortrag zum Thema „Von der Allergie zum anaphylaktischen Schock“ & Anaphylaxie-Training (richtige Handhabung der Adrenalin-Autoinjektoren)
IGAV-Ratgeber „Allergischer Notfall“: Der kostenlose Ratgeber der Patientenorganisation IGAV (Interessensgemeinschaft für Allergenvermeidung) gibt Betroffenen und Interessierten einen kompakten Überblick über die Thematik und liefert wichtige Informationen über den richtigen Umgang im Falle eines allergischen Schocks. Bestellung unter 01/212 60 60

Linktipps – nützliche Webseiten rund ums Thema Allergien:
www.oegai.org – Österreichische Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (ÖGAI)
www.allergologie.at – Österreichische Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie (ÖGDV)
www.youtube.com/allergenvermeidung – jetzt neues Informationsvideo „Allergischer Notfall“
www.lungenunion.at – Selbsthilfegruppe für Menschen mit Atemwegserkrankungen
www.initiative-insektengift.at – Informationsplattform für Insektengift-Allergiker
www.vielgesundheit.at – Informationsvideos und Expertenchats (Allergischer Notfall 19.4. mit Prof. Kinaciyan / Allergie-Ambulanz AKH Wien, Gräserpollenallergie 3.5. mit Uwe E. Berger / Österr. Pollenwarndienst)
www.netdoktor.at (Health Center Allergie): Österreichweites Verzeichnis von Fachärzten für HNO-, Kinder,- Haut- und Lungenkrankheiten sowie aller Allergie-Ambulanzen und -Ambulatorien